پھر بھی کیا نمک بلڈ پریشر نہیں بڑھاتا؟
ہمارے طبی ماہرین، حکومتیں، اور ملک کی اعلیٰ صحت کی تنظیمیں 40 سال سے زیادہ عرصے سے ہمیں متنبہ کر رہی ہیں کہ نمک کا استعمال بلڈ پریشر کو بڑھاتا ہے اور مسلسل ہائی بلڈ پریشر کا باعث بنتا ہے۔
حقیقت یہ ہے کہ اس دعوے کی پشت پناہی کرنے کے لیے کبھی بھی قابل اعتماد سائنسی ڈیٹا موجود نہیں ہے۔ یہاں تک کہ 1977 میں، کیونکہ جب ریاستہائے متحدہ کے حکومت کے غذائی مقاصد نے شہریوں کو روزانہ نمک کی مقدار کو محدود کرنے کا مشورہ دیا تھا، یو ایس سرجن جنرل کی ایک تحقیق نے تسلیم کیا کہ اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ کم نمک والا کھانا ہائی بلڈ پریشر کی سطح سے بچ سکتا ہے جو اکثر ہوتا ہے۔ بڑھتی عمر.
تاہم، اس وقت تک، ہم تقریباً پندرہ سالوں سے امریکیوں کو نمک کی مقدار کم کرنے کا مشورہ دے رہے تھے۔ بلڈ پریشر پر کیلوری کی پابندی کے اثرات کا پہلا تحقیقی مطالعہ اور میکرو 1991 تک نہیں ہوا تھا، اور یہ تقریباً مکمل طور پر کمزور، غیر بے ترتیب سائنسی ڈیٹا پر مبنی تھا۔ ہائی بلڈ پریشر میں اہم کردار ادا کرنے والے سفید کرسٹل کے بارے میں عوام کا خیال اس وقت پہلے سے ہی جڑا ہوا تھا، اور یہ آج تک برقرار ہے۔
"نمک بلڈ پریشر مفروضہ" اہم سائنسی وجہ تھی جس نے اس مشورے کو آگاہ کیا۔ اس تھیوری کے مطابق زیادہ نمک کھانے سے بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے، کہانی ختم۔
قدرتی طور پر، یہ پوری کہانی نہیں تھی. سچائی کچھ زیادہ ہی اہم تھی، جیسا کہ بہت سے پرانے طبی تصورات کے ساتھ۔
مندرجہ ذیل مفروضہ تھا: دو طریقے ہیں جن سے ہم جسم کے اندر بلڈ پریشر چیک کر سکتے ہیں۔ بلڈ پریشر کے معیاری ٹیسٹ میں سب سے زیادہ نمبر آپ کا سسٹولک بلڈ پریشر ہے، جو آپ کے دل کے سکڑنے پر آپ کی شریان میں تناؤ ہے۔ آرام کے وقت آپ کا بلڈ پریشر کم نمبر سے ظاہر ہوتا ہے۔ یہ ہماری شریانوں میں دباؤ ہوتا ہے جب آپ کا قلبی نظام آرام سے ہوتا ہے۔ مفروضے کے مطابق نمک کھانے سے ہمیں زیادہ پیاس لگتی ہے اور اس لیے زیادہ پانی پینا چاہیے۔ نمک ہائی بلڈ پریشر کے مفروضے کے مطابق، جسم اس کے بعد اضافی پانی کو نمک کے طور پر ذخیرہ کرتا ہے، جس کی وجہ سے جسم اسے زیادہ سے زیادہ برقرار رکھتا ہے۔
لہٰذا بلند فشار خون قدرتی طور پر خون کے بڑھتے ہوئے حجم کا نتیجہ ہوگا۔
یعنی کم از کم نظریہ۔ کیا اسکا کوئ مطلب بنتا ہے؟
نظریاتی طور پر، سب کچھ سمجھ میں آیا، اور تھوڑی دیر کے لیے، اس کی پشت پناہی کرنے کے لیے کچھ حالاتی ثبوت موجود تھے۔ بہت سی آبادیوں میں نمک کی مقدار اور بلڈ پریشر کی پیمائش کی جاتی ہے، اور بعض صورتوں میں آپس میں تعلقات دریافت ہوئے۔ لیکن یہاں تک کہ اگر یہ ارتباط مستقل تھے، جیسا کہ ہم سب جانتے ہیں کہ ارتباط کا مطلب وجہ نہیں ہے — صرف اس وجہ سے کہ کوئی چیز (اس معاملے میں، نمک) کبھی کبھار کسی اور چیز کا سبب بنتی ہے (اس معاملے میں، قدرتی طور پر زیادہ دباؤ)، جو کسی اور چیز کے ساتھ منسلک ہونے کے لیے بھی ہوتا ہے۔ (اس صورت میں، قلبی واقعات)، ضروری نہیں کہ پہلی چیز تیسری چیز کا سبب بنے۔ اعداد و شمار جس نے نمک بلڈ پریشر تھیوری کی تردید کی، اور ساتھ ہی اس کی تائید کرنے والے شواہد، توقع کے مطابق شائع ہوتے رہے۔ یہ مسئلہ کہ آیا نمک کی وجہ سے بلڈ پریشر میں عارضی، معمولی اضافہ ہوا یا مسلسل بڑھے ہوئے بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) پر سائنسی برادری میں گرما گرم بحث ہوئی، ہر طرف حامیوں اور مخالفین کے ساتھ۔ درحقیقت، نمک نے کسی بھی غذائیت، یہاں تک کہ ٹرائگلیسرائڈز یا سیر شدہ چربی کی سب سے بڑی بحث کو جنم دیا ہے۔ ایک بار جب ہم نمکین ہائی بلڈ پریشر ٹرین میں سوار ہوئے تو اس سے باہر نکلنا بھی مشکل تھا۔ حکومتوں اور صحت کی تنظیموں نے نمک کے معاملے میں موقف اختیار کیا تھا، اور وہ اپنی غلطی کو تسلیم کر کے چہرہ کھونے کے متحمل نہیں ہو سکتے تھے۔
وہ اپنے کم نمک والے موقف پر قائم رہے، نمک کے بارے میں اپنے جلد بازی کے نتیجے کو تبدیل کرنے سے انکار کر دیا جب تک کہ انہیں زبردست ثبوت نہیں دکھایا گیا کہ یہ نہیں تھا۔ سوال کرنے کے بجائے، "کیا ہمارے پاس پہلے جگہ پر سوڈیم کی حد تجویز کرنے کے لیے کافی ثبوت تھے؟" کوئی بھی اس وقت تک ٹرین سے نکلنے کے لیے تیار نہیں تھا جب تک کہ انہیں اس بات کا کوئی واضح ثبوت نہ مل جائے کہ ان کے قیاس غلط تھے۔
ہمارے مضبوط اعتقادات کی وجہ سے، ہمارے پاس سوڈیم کی حد بندی کے بارے میں اتنے مضبوط عقائد تھے۔
بلڈ پریشر کی طرف سے صحت کی پیمائش میں. کم نمک کے حامیوں کا کہنا ہے کہ بلڈ پریشر میں ایک پوائنٹ کی کمی بھی دل کے دورے اور فالج میں کمی کا ترجمہ کرتی ہے اگر اسے لاکھوں افراد پر لاگو کیا جائے۔
اس کے باوجود طبی لٹریچر میں تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 80% وہ لوگ جن کا کارڈیک آؤٹ پٹ نارمل ہے (95 ° f mmHg سے کم) بلڈ پریشر پر نمک کے اثرات سے بالکل بھی حساس نہیں ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر کے شکار تقریباً 75 فیصد لوگ، جو کہ ہائی بلڈ پریشر کا پیش خیمہ ہے، نمک پر اچھا ردعمل ظاہر نہیں کرتے۔ ہائی بلڈ پریشر کے تقریباً 55 فیصد لوگ بلڈ پریشر پر نمک کے اثرات کے خلاف پوری طرح مزاحم ہیں۔ جی ہاں، یہاں تک کہ ان افراد میں سے جن کا بلڈ پریشر بڑھ گیا ہے، تقریباً آدھے لوگ نمک پر منفی ردعمل ظاہر نہیں کرتے۔
کم نمک کی سخت سفارشات ایک پڑھے لکھے اندازے کی بنیاد پر تیار کی گئی تھیں: ہم مؤثر طریقے سے شرط لگاتے ہیں کہ بلڈ پریشر میں جو معمولی کمی ہم منتخب مریضوں میں دیکھتے ہیں وہ پوری آبادی کے لیے اہم فوائد میں ترجمہ کرے گی۔
اس کے باوجود جب ہم یہ خطرہ مول لے رہے تھے، ہم نے سب سے اہم مسئلہ کو حل کرنے میں کوتاہی کی: کیوں نمک بعض اوقات مریضوں میں بلڈ پریشر کو بڑھا سکتا ہے اور دوسروں میں نہیں۔ اگر ہم نے اس پر توجہ مرکوز کی ہوتی، تو ہم سمجھ جاتے کہ بنیادی مسئلے کا علاج کرنا، جو کہ بہت زیادہ نمک کے استعمال سے غیر منسلک ہے، مکمل طور پر کسی کی "نمک کی حساسیت" کو حل کر دیتا ہے۔ مزید برآں، ہم نے فرض کیا کہ نمک کا ہمیشہ بلڈ پریشر پر اثر ہوتا ہے، ایک عارضی پیمائش جو کہ صحت کی متعدد حالتوں کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ ہم نے یہ بھی فرض کیا کہ نمک کا زیادہ استعمال قدرتی طور پر اس بے بنیاد یقین کی وجہ سے ہارٹ اٹیک اور فالج جیسے مضر صحت نتائج کا باعث بنے گا۔
